Алалия

Алалия

Алалия (по современной международной терминологии «дисфазия» или «дисфазия развития») — системное недоразвитие речи, в основе его лежит недостаточный уровень развития речевых центров коры больших полушарий головного мозга, который может быть врожденным или приобретенным на ранних этапах онтогенеза, в доречевом периоде.

Причины алалии (дисфазии)

Алалия может быть вызвана одной или несколькими причинами:

• интоксикация плода во время беременности вследствие употребления матерью алкоголя, никотина, наркотиков или больших доз лекарственных средств, также вследствие отравления химическими веществами, бытовыми токсинами;
• перенесённые во время беременности заболевания, инфекции (сифилис, токсоплазмоз, цитомегаловирус, краснуха и т.п.);
• неполноценное и скудное питание беременной (например, острая нехватка белка);
• дефицит йода у мамы во время беременности;
• резус-конфликт, иммунологическая несовместимость крови у матери и ребёнка;
• родовая травма головного мозга новорожденного;
• черепно-мозговые травмы у ребенка в доречевом периоде;
• асфиксия плода в пренатальный период или при рождении;
• генетическая, наследственная предрасположенность;
• нейроинфекции

Специалисты выделяют три вида алалии: моторная (экспрессивная), сенсорная (импрессивная) и смешанная (сенсомоторная).

Экспрессивная (моторная) алалия. В основе ее возникновения алалии лежит раннее органическое поражение коркового отдела речедвигательного анализатора. В этом случае у ребенка не развивается собственная речь, однако понимание чужой речи остается сохранным. В зависимости от поврежденной зоны различают афферентную моторную и эфферентную моторную алалию.

При афферентной моторной алалии имеет место поражение постцентральной извилины, что сопровождается кинестетической артикуляторной апраксией, т.е. у ребенка недостаточно четкие представления где находятся органы артикуляции в момент произнесения звуков. В произношении преобладают замены или пропуски звуков.

Эфферентная моторная алалия возникает при поражении премоторной коры и выражается в кинетической артикуляторной апраксии, что проявляется в нарушении слоговой структуры.

Импрессивная (сенсорная) алалия. Сенсорная алалия возникает при поражении коркового отдела речеслухового анализатора. При этом нарушается высший корковый анализ и синтез звуков речи и, несмотря на сохранный физический слух, ребенок не понимает речь окружающих.

Смешанная алалия (сенсомоторная алалия с преобладанием нарушения развития импрессивной или экспрессивной речи).

Симптомы алалии.

Экспрессивной (моторной) алалии:

• трудности актуализации понятий. Проблема в лексике: не помнит где вилка, где ложка.
• нарушения при построении высказывания. Ребенок не может либо совсем построить фразу и говорит односложными словами, либо строит ее шиворот на выворот.
• нарушения выбора морфем (приставка, корень, суффикс, окончание).

    Импрессивная (сенсорная) алалия:

• непонимание звукоподражательных  слов;
• при опознании грамматических форм вне речевого контекста (например, покажи где глаза/где глазки; где льет/льют). Морфоформа не несет смыслоразличительной функции.
• ребенок понимает основные значения слов, но не понимает оттенков значений, не понимает многозначности.
• обобщающие понятия не понимает или опознает лишь частотные.
• логико-грамматические конструкции с беспредложным управлением не понимает, ответы хаотичны или случайны.
• предлог не несет семантического значения, ребенок не понимает значения действий в зависимости от меняющегося предлога в инструкции.
• значения предлогов смешиваются между собой.
• верификация грамматической правильности недоступна. 

Методика коррекционной работы при любой форме алалии должна носить комплексный характер. Необходимо сочетать медикаментозную терапию (направлена на созревание мозговых структур), психолого-педагогический подход и логопедическую коррекцию. В качестве вспомогательных средств терапии хорошо подойдут методы:

• кинезиотерапия;
• PNF-терапия;
• сенсорная интеграция;
• программа нейрореабилитации и развития регуляторных функций головного мозга и ЦНС «Нейроша»;
• мозжечковая стимуляция;
• транскраниальная микрополяризация (ТКМП);
• биоакустическая коррекция (БАК);
• иглорефлексотерапия.