Нейропсихолог
Роль в реабилитации
Нейропсихолог проводит диагностику пораженных зон
головного мозга: определяет тип нарушения, его форму и степень,
формирует реабилитационную программу и работает над
восстановлением нарушенной функции. Нейропсихологическая
диагностика наиболее чувствительна к незначительным
изменениям функционального состояния головного мозга и позволяет выявить декомпенсацию
церебральных зон на ранних стадиях (нарушение работы зон головного мозга).
Какие функции и процессы в организме восстанавливает
Задача нейропсихолога – формирование функционального органа или системы, позволяющих правильно осуществляться
психическим процессам. Так, он работает с:
- Нарушениями зрительного восприятия (предметная, цветовая,буквенная, оптико-пространственная и др. формы агнозии*).
При такой форме нарушения ребенок может не узнавать
привычные предметы – яблоко, ручка, карандаш, стол, они распадаются в его зрительном образе. - Поражениями лобных долей. Лобные доли отвечают за мотивацию и программирование
деятельности. В таких случаях ребенок может совершать действие, но не умеет составлять программу его выполнения.
Нейропсихологические рекомендации должны учитывать и другие локализации опухоли. - Нарушенными, неразвитыми или искаженными функциями головного мозга. Детям младшего возраста, у которых не
сформированы определенные функции (например, речь), нейропсихолог помогает создавать
дополнительные, иные пути для формирования функции.
Методики работы Метод замещающего онтогенеза.
Существуют определенные этапы, которые ребенок должен пройти в процессе развития, во многом это
происходит посредством движения, освоения собственного тела. При искажении развития ребенок
может не пройти некоторые из них. Методика предполагает, что ребенок будет восстанавливать
пробелы развития, в первую очередь двигательные функции. Вместе с врачом он учится следить
глазами за игрушкой, чувствовать свои руки и ноги.
Методы сенсорной интеграции. Помогают почувствовать свое тело, понять, как им управлять, взаимодействовать с внешним миром. Ребенку предлагаются упражнения с мячами, песком, балансировочными досками. Через чувствование
тела развивается внимание, способность контролировать себя.
Методы классической нейропсихологии.
Работа с опорой на сохранное звено. Например, если пострадало пространственное восприятие и ребенок испытывает
проблемы с геометрией, его учат по алгоритму: смотреть и изучать контур фигуры, ее элементы, их
соотношение. Любая психическая функция (зрительное восприятие, ходьба, письмо и др.) осуществляется при
участии целого ряда зон головного мозга и не может быть локализована в каком-то одном участке.
Нейропсихологическая диагностика выявляет, в каком звене произошла «поломка», устанавливает
механизм нарушения – «первичный» дефект, связанный с работой определенной мозговой структуры.
Поскольку выявленное нарушенное звено может входить в разные функциональные системы, могут
возникать «вторичные» дефекты, не связанные непосредственно с работой пострадавшей зоны
головного мозга. Для диагностики нарушений нейропсихолог использует классические методики, разработанные Александром Лурией**. Так, применяется батарея нейропсихологических проб – набор методик,
позволяющих оценить степень и основной механизм нарушения
функции: зрительного, слухового и тактильного восприятия, уровень внимания, состояние слухоречевой
и зрительной памяти, мышление и речь. Для оценки состояния детей с задержками развития используются методики, учитывающие возрастные, физические и эмоциональные особенности ребенка и предусматривающие возможную
помощь третьего лица. Это позволяет определить зону ближайшего развития – навыки и умения, которые изначально доступны ребенку только под руководством взрослых, но после определенного периода тренировок могут выполняться им самостоятельно.
Продолжительность курса
Как правило, дети, которых отправляют на нейрореабилитацию, должны проходить интенсивный
курс. При наличии нарушений средней и легкой степени тяжести занятия с нейропсихологом
должны проходить 2–3 раза в неделю, каждый сеанс – от 30 до 60 минут (в зависимости от возраста и состояния). При тяжелых
нарушениях с ребенком следует заниматься как можно чаще.